Болят суставы пальцев рук: причины и лечение

Кисть ежедневно подвергается значительной функциональной нагрузке при выполнении бытовых, профессиональных и других движений. Сложная анатомическая организация мелких суставов, костей, сухожилий и связок обеспечивает высокую точность движений пальцев. При появлении боли или ограничения подвижности может существенно снижаться функциональная способность кисти и затрудняться выполнение привычных действий.

Периодически возникающий дискомфорт может быть связан с нагрузкой, однако регулярная или прогрессирующая боль требует медицинской оценки. Подобные симптомы могут сопровождать воспалительные, дегенеративные, травматические и другие патологические процессы. Ранняя диагностика позволяет определить причину болевого синдрома и своевременно подобрать необходимую терапию.

Болевой синдром в области пальцев кисти может иметь различное происхождение. К наиболее распространенным причинам относятся:

• Локальные и системные воспаления. Основным виновником здесь выступает артрит, при котором воспалительный процесс поражает синовиальную оболочку сустава. В зависимости от происхождения выделяют, в частности, ревматоидный, псориатический и подагрический артрит. Заболевание может сопровождаться припухлостью, гиперемией кожи, болью и утренней скованностью.

• Механические повреждения. Резкие нагрузки, падения и ушибы влекут за собой травмы суставов. Переломы фаланг, растяжения связок и вывихи способны нарушать стабильность и функцию кисти. Последствия ранее перенесенной травмы также могут участвовать в формировании последующих дегенеративных изменений.

• Дегенеративные изменения суставного хряща. При артрозe происходит постепенное изменение структуры хрящевой ткани и суставных поверхностей. По мере прогрессирования заболевания могут формироваться костные разрастания, деформация суставов и ограничение объема движений. 

• Патологии сухожильно-связочного аппарата. Болезненность часто исходит не из самого сустава, а из окружающих его тканей. Например, болезнь Нотта характеризуется нарушением скольжения сухожилия сгибателя пальца и может сопровождаться ограничением движения, характерным щелчком и болезненностью.

• Компрессионные поражения периферических нервов. Боль и нарушение чувствительности в пальцах могут быть связаны с компрессией срединного или локтевого нерва на различных уровнях верхней конечности. Такие состояния относятся к туннельным синдромам и могут сопровождаться онемением, парестезиями и болевым синдромом.

Причины боли в кистях разнообразны, поэтому диагностический алгоритм определяется предполагаемым характером поражения. В зависимости от симптоматики обследование может включать оценку состояния суставов, мягких тканей и периферической нервной системы.

• Травматология и ортопедия — позволяет оценить последствия травм, деформации и дегенеративные изменения костно-суставных структур.
• Неврология — применяется для диагностики возможной компрессии или поражения периферических нервов, в том числе на уровне запястья и шейного отдела позвоночника.

Базовый план обследования обычно состоит из следующих этапов:

• Клинический осмотр с оценкой объема движений, мышечной силы, чувствительности и рефлексов.
• Ультразвуковое исследование для оценки состояния связок, сухожилий, суставных структур и наличия патологического скопления жидкости.
• Лабораторные анализы крови для обнаружения специфических маркеров воспаления и уровня мочевой кислоты.

Лечение подбирается индивидуально после установления причины болевого синдрома. В зависимости от заболевания могут применяться лекарственные, инъекционные, физиотерапевтические и хирургические методы.

Для локального воздействия на патологический процесс могут использоваться следующие методы:

• Локальная инъекционная терапия — введение медикаментов в околосуставные мягкие ткани, включая связки, мышцы и сухожильные влагалища, с целью уменьшения локального воспалительного и болевого синдрома.

• PRP-Терапия — инъекции собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами, применяемые с целью стимуляции репаративных процессов в поврежденных тканях.

• Плазмолифтинг — метод введения аутологичной плазмы, применяемый в составе комплексной терапии для воздействия на локальные восстановительные процессы и микроциркуляцию.

• SVF-терапия — методика с использованием стромально-васкулярной фракции, которая применяется в рамках регенеративного подхода к лечению повреждений тканей сустава.

В составе комплексного лечения могут применяться немедикаментозные методы, направленные на уменьшение болевого синдрома, нормализацию мышечного тонуса и улучшение функционального состояния кисти:

• Физиотерапия — комплекс аппаратных методов, которые применяются по показаниям с учетом характера заболевания и стадии патологического процесса.

• HILT-Терапия — высокоинтенсивная лазерная терапия, используемая с целью уменьшения выраженности боли и воспалительных проявлений.

• Внутритканевая электростимуляция по методу А.А. Герасимова — электротерапевтическое воздействие на пораженную область, применяемое при определенных болевых и неврологических нарушениях.

• Лечебный массаж — мануальное воздействие на мышцы кисти и предплечья, направленное на нормализацию мышечного тонуса и улучшение функционального состояния конечности.

Хирургические методы могут рассматриваться при выраженных структурных изменениях, стойких функциональных нарушениях или недостаточной эффективности консервативного лечения. В зависимости от установленной патологии может применяться амбулаторная хирургия:

• Малоинвазивные операции — выполняются через небольшие разрезы или проколы под местной анестезией. Такие вмешательства могут применяться для декомпрессии периферического нерва или восстановления функции сухожильного аппарата.

• Удаление новообразований мягких тканей — хирургическое удаление остеофитов и экзостозов, которые вызывают нарушение работы мелких суставов, удаление новообразований при компрессии окружающих анатомических структур.

Для снижения риска перегрузки мелких суставов кисти рекомендуется соблюдать следующие меры:

• Предусматривать регулярные перерывы при продолжительной работе за компьютером или выполнении однотипных ручных операций.
• Выполнять умеренные упражнения для поддержания подвижности кистей при отсутствии противопоказаний.
• Избегать длительного переохлаждения и чрезмерной вибрационной нагрузки на кисти.
• При стойкой боли, отеке или ограничении подвижности обращаться к врачу и исключать самостоятельное длительное лечение без установленного диагноза.