ПРОТРУЗИИ, ГРЫЖИ
ДИСКОВ И ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

Современные методы диагностики и лечения протрузий,
грыж межпозвоночных дисков и остеохондроза позвоночника.

Специализация на острой фазе
Мы уделяем особое внимание созданию приятной и комфортной атмосферы. Наша цель — сделать пребывание в клинике максимально приятным, чтобы пациенты могли сконцентрироваться и восстановиться в спокойной обстановке во время лечения.
Комфортные условия
Наша клиника специализируется на лечении острой фазы заболеваний позвоночника. Лечение проводится с применением самой современной и высокоэффективной аппаратуры в комплексе с медикаментозной и локальной инъекционной терапией.
Профессиональное сопровождение
В случае недостаточной эффективности лечения мы сотрудничаем с врачами-нейрохирургами, которые консультируют наших пациентов на предмет необходимости проведения оперативного лечения.
Почему пациенты выбирают Ортоклинику
избавление от грыж и остеохондроза
Возвращаем спину к жизни
Дегенеративно-дистрофическая болезнь позвоночника является одним из наиболее распространенных заболеваний позвоночника. «Более половины (около 80%) людей среднего возраста страдают дегенеративными заболеваниями позвоночника. Наиболее чаще поражаются самые мобильные поясничный и шейный отделы позвоночного столба», который появляется в результате повышенной нагрузки, старения и постепенного износа структур позвоночного столба: межпозвонковых дисков, фасеточных суставов, связочного аппарата и самих тел позвонков.

В первую очередь эти изменения приводят к потере содержания жидкости в студенистом ядре, что приводит к уменьшению высоты диска, повреждению фиброзного кольца, приводящие к грыже диска, образованию остеофитов, стенозу позвоночного канала и гипертрофии связок.

«Такие изменения затрагивают почти всё зрелое население, но не всегда рентгенологические данные проявляются симптоматически».
Фиброзное кольцо снабжено большим количеством нервных окончаний, поэтому микротравмы фиброзного кольца сопровождаются болевыми ощущениями, даже когда в описании МРТ у вас нет диагноза «грыжа» или «протрузия»
Функционально-анатомической единицей позвоночного столба является позвоночно-двигательный сегмент, состоящий из:

Позвонков – это структурные единицы скелета позвоночного столба, представляющие из себя костные структуры, состоящие из тела, дужки и отростков.

Межпозвоночного диска, состоящего из:

Пульпозного ядра – имеет желатинообразную структуру и на 80% состоит из воды, в норме имеет положительное давление, что создает идеальные условия для амортизации осевых механических нагрузок.

Фиброзного кольца – своего рода оболочки диска, представляющей из себя волокнистое твердое тело, состоящее из разнонаправленных слоев коллагеновых волокон. Фиброзное кольцо служит центрирующим резервуаром для пульпозного ядра и наряду с ним противостоит сжатию осевых механических нагрузок.

Фасеточных суставов и связочного аппарата. Все соседние позвонки соединяются между собой суставами (кроме суставов 1 и 2 шейных позвонков). Такие суставы называются фасеточными, как и многие другие суставы нашего организма. Соединения между позвонками укреплены связочным аппаратом: желтыми связками, межостистыми и межпоперечными связками, задней и передней продольными связками.
Как любые суставы организма, фасеточные суставы подвержены остеоартриту суставов (спондилоартриту) с формированием артроза фасеточных суставов, что вы и можете увидеть в описании МРТ или диагнозе клинициста как «спондилоартроз». Как и любой сустав, фасеточный сустав является настоящим синовиальным суставом и имеет хрящ и капсулу сустава. Капсула и хрящ фасеточного сустава имеют большое количество нервных окончаний, вследствие чего патологический процесс в них часто сопровождается болевыми ощущениями.
Спондилоартроз
Является следующей стадией дегенерации межпозвоночного диска. Характеризуется повреждением внутреннего слоя фиброзного кольца и сопровождается локальным смещением дискового материала, возникающим, как правило, в сторону задней продольной связки и позвоночного канала, в котором проходит спинной мозг и корешки спинномозговых нервов. Это, помимо боли, может вызывать неврологические симптомы.
Протрузия диска
Равномерное выпячивание межпозвоночного диска, возникающее вследствие дегенерации пульпозного ядра и сближения тел позвонков. Сопровождается микротравмами фиброзного кольца (трещины, формирование полостей), без повреждения его внутреннего и внешнего слоев.
Выбухание диска
Грыжи Шморля (узлы Шморля) характеризуются повреждением фиброзного кольца на поверхности, обращенной к телу позвонка, и проникновением дискового материала в костную структуру тела позвонка, что, помимо раздражения нервных окончаний фиброзного кольца, также сопровождается раздражением нервных окончаний хряща и замыкательной пластины тела позвонка, что является причиной комбинированной боли.
Грыжи Шморля
Процесс изменения самой костной структуры тела позвонка, который возникает вследствие явления неспецифического асептического спондилита (неинфекционное воспаление тела позвонка), которое, в свою очередь, сопровождается выраженными болевыми ощущениями и ограничением движений позвоночника. Асептический спондилит может иметь специфический характер (как, например, при болезни Бехтерева), либо аутоиммунный характер). При отсутствии лечения и длительном течении асептического спондилита в телах позвонков формируются необратимые изменения, такие как когтевые и тракционные остеофиты, а также дискоостеофитные комплексы. Такие изменения уже видны на рентгенограммах и сканах МРТ, и именно их принято называть свершившимися проявлениями спондилеза.
Спондилез
Является терминальной стадией дегенерации межпозвоночного диска, характеризуется повреждением всей толщи фиброзного кольца и выраженным смещением дискового материала, что наиболее часто сопровождается выраженными болевыми ощущениями и неврологическими симптомами.
Грыжа диска
Спондилоартроз
Выбухание диска
Протрузия диска
Грыжи Шморля
Спондилез
Грыжа диска
Повреждения сопровождаются болью в соответствующем отделе позвоночного столба. Это может являться причиной боли в пояснице, шее, грудном отделе позвоночника.
Боль в позвоночнике
Поражения на уровне шейного отдела позвоночника являются частой причиной ограничения движений и поворотов головы и шеи, а в грудном и поясничном отделах могут приводить к ограничению наклонов и поворотов туловища.
Ограничение движений
• Боль в пояснице –
отдает в ногу.
• Боль в шее – отдает в руку.
• Боль в грудном отделе – может отдавать в любую половину грудной клетки (даже иногда может имитировать боли в сердце).
Иррадиация болей
Нарушение чувствительности, онемение, ползание мурашек, чувство жжения или, наоборот, зябкости в конечности. Двигательные нарушения в виде слабости, спазмов мышц, судорог в конечностях.
Радикулопатия
• Сглаженность шейного и поясничного лордозов.
• Кифозирование или усиление физиологических кифозов.
• Формирование анталгических сколиозов.
Деформация позвоночника
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба обуславливают повышенную утомляемость спины, что может выражаться в снижении работоспособности.
УСТАЛОСТЬ В СПИНЕ
симптомы
симптомы
Повреждения сопровождаются болью в соответствующем отделе позвоночного столба. Это может являться причиной боли в пояснице, шее, грудном отделе позвоночника.
Боль в позвоночнике
Поражения на уровне шейного отдела позвоночника являются частой причиной ограничения движений и поворотов головы и шеи, а в грудном и поясничном отделах могут приводить к ограничению наклонов и поворотов туловища.
Ограничение движений
• Боль в пояснице – отдает в ногу.
• Боль в шее – отдает в руку.
• Боль в грудном отделе – может отдавать в любую половину грудной клетки (даже иногда может имитировать боли в сердце).
Иррадиация болей
Нарушение чувствительности, онемение, ползание мурашек, чувство жжения или, наоборот, зябкости в конечности. Двигательные нарушения в виде слабости, спазмов мышц, судорог в конечностях.
Радикулопатия
• Сглаженность шейного и поясничного лордозов.
• Кифозирование или усиление физиологических кифозов.
• Формирование анталгических сколиозов.
Деформация позвоночника
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба обуславливают повышенную утомляемость спины, что может выражаться в снижении работоспособности.
УСТАЛОСТЬ В СПИНЕ
профилактика
Профилактика межпозвоночных грыж и остеохондроза имеет ключевое значение для поддержания здоровья позвоночника. В Ортоклинике мы призываем наших пациентов уделить особое внимание предупреждению этих проблем. Регулярные физические упражнения, поддержание правильной осанки, контроль веса, умеренная физическая активность, правильное поднятие тяжестей, а также правильное питание и отказ от вредных привычек — важные шаги к профилактике грыж и остеохондроза. Наша команда специалистов всегда готова помочь вам разработать индивидуальный план профилактики и поддержания здоровья вашего позвоночника.
Грыжа может уменьшиться в размерах или исчезнуть без операции благодаря процессу секвестрации (разложению) дискового материала
Наследственная предрасположенность, обуславливающая более ранние метаболические нарушения синтеза протеогликанов хондроцитами пульпозного ядра.
Наследственная предрасположенность
С возрастом возникает физиологическое снижение активности хондроцитов, обеспечивающих постоянный сбалансированный оборот внутри пульпозного ядра, что приводит к физиологическому старению и дегенерации межпозвоночного диска и фасеточных суставов. А физиологический возрастной остеопороз в т.ч. приводит к явлениям спондилеза.
причины
Возрастные
изменения
Травмы спины и чрезмерные физические нагрузки, приводящие к аномальному механическому осевому напряжению, к травматизации волокон фиброзного кольца и запускающие дегенерацию межпозвоночных дисков.
Травмы спины
и чрезмерные физические нагрузки
В основе дегенерации межпозвоночных дисков лежит аномальное механическое осевое напряжение, к которому приводят следующие факторы или их комбинация:
Аномальные механические осевые напряжения создают условия, предрасполагающие к преждевременной травматизации волокон фиброзного кольца и патологической неравномерной нагрузке на фасеточные суставы.
Деформации позвоночного столба
и нарушения осанки
Снижение физиологической подвижности в позвоночно-двигательных сегментах, приводящие к нарушению регионарного кровоснабжения и снижение метаболических процессов в межпозвоночном диске и фасеточных суставах.
Гиподинамия
Неправильный питьевой режим: в норме за сутки человек должен потреблять не менее 2 литров чистой воды (чай и кофе не считаются). Также дефицит минералов и витаминов может ослаблять костный матрикс позвонков.
Неправильное
питание
причины
В основе дегенерации межпозвоночных дисков лежит аномальное механическое осевое напряжение, к которому приводят следующие факторы или их комбинация:
С возрастом возникает физиологическое снижение активности хондроцитов, обеспечивающих постоянный сбалансированный оборот внутри пульпозного ядра, что приводит к физиологическому старению и дегенерации межпозвоночного диска и фасеточных суставов. А физиологический возрастной остеопороз в т. ч. приводит к явлениям спондилеза.
Возрастные
изменения
Наследственная предрасположенность, обуславливающая более ранние метаболические нарушения синтеза протеогликанов хондроцитами пульпозного ядра.
Наследственная предрасположенность
Травмы спины и чрезмерные физические нагрузки, приводящие к аномальному механическому осевому напряжению, к травматизации волокон фиброзного кольца и запускающие дегенерацию межпозвоночных дисков.
Травмы спины
и чрезмерные физические нагрузки
Аномальные механические осевые напряжения создают условия, предрасполагающие к преждевременной травматизации волокон фиброзного кольца и патологической неравномерной нагрузке на фасеточные суставы.
Деформации позвоночного столба
и нарушения осанки
Снижение физиологической подвижности в позвоночно-двигательных сегментах, приводящие к нарушению регионарного кровоснабжения и снижение метаболических процессов в межпозвоночном диске и фасеточных суставах.
Гиподинамия
Неправильный питьевой режим: в норме за сутки человек должен потреблять не менее 2 литров чистой воды (чай и кофе не считаются). Также дефицит минералов и витаминов может ослаблять костный матрикс позвонков.
Неправильное
питание
Не используется нами для диагностики дегенеративно-дистрофической болезни позвоночника, но может указать на уже свершившиеся признаки патологии позвоночного столба: сформированные остеофиты и дискоостеофитные комплексы, свершившуюся конкрестенцию тел позвонков (полное или частичное сращение тел позвонков), сужение или коллапс дискового пространства, осификацию продольных связок (превращение передней продольной связки в структуру костной плотности при болезни Бехтерева).
Rg-графия (рентген)
Клинический осмотр
МРТ или КТ
Уже на этапе клинического осмотра можно поставить точный предварительный диагноз: методом пальпации определиться с уровнем поражения межпозвоночного диска или пораженного фасеточного сустава, а зная топику корешков спинномозговых нервов, понять, имеется ли их сдавление.
Самые информативные методы диагностики патологии межпозвоночных дисков, позволяющие выявить: выбухание, протрузию или грыжу, остеофиты, дискоостеофитные комплексы, изменения фасеточных суставов, а также диагностировать сужение фораминальных отверстий (отверстий, откуда выходят корешки спинномозговых нервов). Из них самым информативным является МРТ, т. к. позволяет более детально исследовать межпозвоночный диск, диагностировать трабекулярный отек тела позвонка при спондилите (на стадии до появления изменений структуры) и даже визуализировать корешки спинномозговых нервов.
точная диагностика – первый шаг к здоровым суставам
диагностика
точная диагностика – первый шаг
к здоровым суставам
Диагностика
Rg-графия (рентген)
Не используется нами для диагностики дегенеративно-дистрофической болезни позвоночника, но может указать на уже свершившиеся признаки патологии позвоночного столба: сформированные остеофиты и дискоостеофитные комплексы, свершившуюся конкрестенцию тел позвонков (полное или частичное сращение тел позвонков), сужение или коллапс дискового пространства, осификацию продольных связок (превращение передней продольной связки в структуру костной плотности при болезни Бехтерева).
Клинический осмотр
МРТ или КТ
Уже на этапе клинического осмотра можно поставить точный предварительный диагноз: методом пальпации определиться с уровнем поражения межпозвоночного диска или пораженного фасеточного сустава, а зная топику корешков спинномозговых нервов, понять, имеется ли их сдавление.
Самые информативные методы диагностики патологии межпозвоночных дисков, позволяющие выявить: выбухание, протрузию или грыжу, остеофиты, дискоостеофитные комплексы, изменения фасеточных суставов, а также диагностировать сужение фораминальных отверстий (отверстий, откуда выходят корешки спинномозговых нервов). Из них самым информативным является МРТ, т. к. позволяет более детально исследовать межпозвоночный диск, диагностировать трабекулярный отек тела позвонка при спондилите (на стадии до появления изменений структуры) и даже визуализировать корешки спинномозговых нервов.
Оперативное лечение – «если бы каждую грыжу можно было бы вылечить без операции – то этих операций попросту бы не существовало».

Основными причинами для хирургического лечения грыжи являются:
  • выраженная компрессионно-ишемическая нейропатия;
  • неэффективность полноценного консервативного лечения.
лечение
виды лечения
В последнее десятилетие хорошо зарекомендовала себя
HILT-терапия (лечение лазером высокой интенсивности) за счет быстроты наступления обезболивающего и противовоспалительного эффекта.
Включающая в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов, а при выраженном болевом синдроме в т. ч. в инъекционной форме (иногда в комбинации с глюкокортикостероидами).
Рекомендовано выйти на больничный даже лицам, не связанным с физическим трудом.
Максимальный физический покой
Под острой фазой понимается период максимальных клинических проявлений, когда основной жалобой пациента является боль. Лечение острой фазы включает в себя комплекс лечебных мероприятий:
Лечение острой фазы
Противоболевая стимуляция
Лазеротерапия
Противовоспалительная терапия
При иррадиации болей в нашей стране широкое распространение получил метод внутритканевой электростимуляции по методу А.А. Герасимова. Данный метод быстро и эффективно позволяет устранить костно-болевой синдром и восстановить функцию нервов, идущих из позвоночника к конечностям.
Использование тепловых процедур и бальнеологии (грязи, минеральные ванны) может усилить воспаление и болевые ощущения в позвоночнике, поэтому рекомендуется избегать их.
В острой фазе болевого синдрома вытяжение позвоночника может усилить дискомфорт и увеличить риск повреждения тканей, поэтому лучше отложить данную процедуру на более поздний период.
В острой фазе болей в позвоночнике запрещены массаж и некоторые мануальные техники из-за риска усиления воспаления и дискомфорта в области позвоночника, что может привести к ухудшению состояния.
Массаж и Некоторые мануальные техники
Активная ЛФК
Тепловые процедуры и бальнеология
Вытяжение позвоночника
В острой фазе болей в позвоночнике активные упражнения могут усилить дискомфорт и повредить ткани, поэтому рекомендуется ограничить или адаптировать программу ЛФК к данному периоду, чтобы избежать ухудшения состояния.
В острой фазе категорические запрещаются:
Наш мышечный корсет является дополнительным стабилизатором позвоночно-двигательных сегментов, наряду с самими межпозвоночными дисками, фасеточными суставами и связочным аппаратом.
Специальный режим – например, при протрузиях и грыжах в поясничном отделе позвоночника следует избегать работу в наклоне и подъем тяжестей (в некоторых случаях на пожизненной основе), при поражении межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника следует избегать длительных статических положений головы и шеи (особенно в положениях крайнего наклона головы).
Мероприятия, направленные на уменьшение грыжи, например, электрофорез с лекарственными препаратами. Нами имеется положительный опыт применения карипаина (в основе которого лежит ферменто подобное вещество – папаин), который имеет доказанную эффективность в ускорении процесса секвестрации грыжи.
Резорбция грыжи
Поскольку дегенерация структур позвоночного столба является необратимым процессом, то при появлении первых симптомов возникает потребность в мероприятиях, направленных на профилактику обострений и устранении/минимизации факторов, способствующих процессу дегенерации:
Лечение вне обострения
Достаточная двигательная активность
ЛФК, направленное на укрепление мышечного корсета
Специальный режим
Создателем позвоночный столб задуман для движения, и отсутствие движений между позвонками пагубно влияет на его здоровье. Занятие спортом, йогой или стретчингом – положительно влияет на здоровье позвоночника.
Массаж спины – также помогает при лечении вне обострения, улучшая регионарное кровоснабжение, снимая спазмы и тонизируя мускулатуру.
часто задаваемые вопросы
Ортоклиника – это медицинский центр лечения суставов и позвоночника экспертного уровня.
Мы ориентированы на тех, кто заботится о своем здоровье и ищет высококачественное медицинское обслуживание, профессиональную экспертизу и внимательное отношение со стороны врачей.
Мы с гордостью представляем достижения нашей клиники.
отзывы о нас