Немеет мизинец на левой руке: причины, симптомы и лечение

Потеря чувствительности в левом мизинце — симптом, с которым многие затягивают визит к врачу, списывая все на неудобную подушку или многочасовое сидение перед монитором. Однако за обычным покалыванием в кончике пальца нередко скрывается долговременное сдавливание нервных волокон, требующее прицельной диагностики. Врачебный осмотр помогает определить точный источник проблемы и вовремя предотвратить необратимые изменения в структуре кисти.

Отдельного внимания требует внезапно возникшая парестезия левой руки. В большинстве случаев подобные нарушения имеют неврологическое или ортопедическое происхождение, однако остро возникшее онемение в сочетании с болью или давлением в грудной клетке, затруднением дыхания, выраженной слабостью либо нарушением речи требует экстренной медицинской помощи. При длительном, периодическом или преимущественно ночном онемении рекомендуется плановая консультация специалиста.

Особенности иннервации кисти объясняют преимущественное нарушение чувствительности мизинца при поражении локтевого нерва. Локтевой нерв обеспечивает чувствительную и двигательную иннервацию мизинца и части безымянного пальца. Его волокна связаны со спинномозговыми корешками преимущественно на уровне C8–T1 и проходят через область плеча, предплечья и кисти.

По ходу локтевого нерва располагаются анатомически узкие участки, в которых риск компрессии повышается. К основным зонам относятся:

• Локтевой сгиб — здесь нерв лежит в кубитальном канале, проходя по внутренней стороне сустава очень близко к кости.
• Зона запястья — в этой области нервное волокно пересекает канал Гийона, соседствуя с кровеносными сосудами и плотными связками кисти.

Отек, утолщение связочного аппарата, костные изменения и другие локальные факторы могут приводить к компрессии нервного волокна. Нарушение его проводимости и локального кровоснабжения может сопровождаться ощущением холода, покалыванием, снижением чувствительности и другими проявлениями парестезии.

Нарушение чувствительности может возникать при патологических процессах на различных уровнях прохождения локтевого нерва. Основные причины можно разделить на несколько групп:

• Проблемы с шейным отделом. Любые нарушения в верхней части спины способны заблокировать сигнал в самом начале его пути. Чаще всего виновниками становятся межпозвонковые грыжи и остеохондроз позвоночника. Снижение высоты межпозвонковых дисков, протрузии, грыжи и остеофиты способны воздействовать на нервный корешок в области его выхода из позвоночного канала, вызывая чувствительные нарушения, распространяющиеся по верхней конечности.

• Компрессия в анатомических каналах. Подобные защемления классифицируются как туннельные синдромы. Синдром кубитального канала может развиваться при длительном механическом воздействии на область локтя. Синдром канала Гийона связан с компрессией локтевого нерва в области запястья и может возникать при продолжительном упоре на ладонь или повторяющихся движениях кисти.

• Травматические повреждения. Физические травмы плеча, предплечья или кисти (ушибы, переломы костей, вывихи) запускают воспалительный процесс. При определенной локализации такие изменения способны оказывать механическое воздействие на проходящий рядом нерв.

• Патологии сухожильно-связочного аппарата. Воспалительные и структурные изменения сухожилий и связок кисти могут сопровождаться локальным отеком и изменением анатомических взаимоотношений окружающих тканей. К таким заболеваниям относится болезнь Нотта, при которой утолщение сухожилия затрудняет нормальное движение пальца. Сопутствующий воспалительный процесс может затрагивать расположенные рядом мелкие ветви периферических нервов.

При регулярном, продолжительном или прогрессирующем онемении рекомендуется пройти медицинское обследование. Диагностика подобных состояний может проводиться в рамках ортопедии и неврологии. Во время приема врач оценивает характер чувствительных нарушений, мышечную силу, рефлексы и функциональное состояние верхней конечности.

Для верификации причин и исключения смежных патологий проводится комплексное обследование:

• Электронейромиография (ЭНМГ) — аппаратное исследование, позволяющее оценить скорость проведения нервного импульса и определить предполагаемый уровень поражения периферического нерва.
• МРТ шейного сегмента — детальное сканирование, визуализирующее состояние межпозвонковых дисков и степень компрессии спинномозговых корешков.
• Ультразвуковое исследование нерва — метод визуализации, позволяющий оценить структуру и толщину нервного ствола в области локтевого сустава или запястья, а также выявить возможные механические причины компрессии.

Тактика лечения определяется индивидуально на основании установленной причины онемения, выраженности симптомов и результатов обследования. В зависимости от клинической ситуации могут применяться консервативные, физиотерапевтические, инъекционные и хирургические методы.

Для уменьшения выраженности симптомов и восстановления функции пораженных структур могут применяться следующие методы:

• Локальная Инъекционная Терапия — введение лекарственных препаратов в область патологического процесса, в том числе под ультразвуковым контролем. Метод применяется с целью локального воздействия на воспалительные изменения и болевой синдром.

• Внутритканевая электростимуляция по методу А.А. Герасимова — метод электротерапевтического воздействия на ткани пораженной области, применяемый в составе комплексного лечения болевого синдрома и функциональных нарушений.

• PRP-Терапия — использование обогащенной тромбоцитами собственной плазмы пациента с целью стимуляции восстановительных процессов в поврежденных тканях.

• HILT-Терапия — высокоинтенсивная лазерная терапия, которая может применяться для уменьшения выраженности воспалительных проявлений и болевого синдрома.

• Лечебный Массаж — воздействие на мышцы шейно-воротниковой области, плечевого пояса и предплечья, направленное на нормализацию мышечного тонуса и уменьшение функционального перенапряжения.

Хирургическое лечение может рассматриваться при сохраняющейся клинической симптоматике, недостаточной эффективности консервативной терапии и наличии объективных признаков выраженной компрессии нерва по результатам обследования.

В клинике применяется малоинвазивная хирургия кисти. В ходе вмешательства хирург устраняет структуры, вызывающие механическую компрессию нервного ствола, используя минимально необходимый хирургический доступ. В рамках этого же направления выполняется удаление и лечение гигромы — доброкачественного образования, которое при определенной локализации может сдавливать окружающие анатомические структуры. Малоинвазивный подход позволяет уменьшить объем операционной травмы и может способствовать сокращению периода послеоперационного восстановления.

Профилактика повторной компрессии локтевого нерва включает коррекцию факторов, способствующих длительной механической нагрузке на верхнюю конечность:

• Обустройство рабочего места: следите, чтобы локтевые суставы имели мягкую опору и не находились в подвешенном состоянии.
• Разминочные паузы: каждый час делайте трехминутную гимнастику для кистей рук и шейно-воротниковой зоны.
• Гигиена сна: контролируйте положение тела во сне, избегайте длительного сгибания рук в локтях под острым углом.
• Общее укрепление: поддерживайте здоровье позвоночника с помощью умеренных физических нагрузок и не допускайте переохлаждения рук.