Почему болит колено сбоку с внутренней стороны?

Медиальной областью коленного сустава называют его внутреннюю поверхность. В этой зоне сконцентрированы важнейшие анатомические структуры: медиальный мениск, коллатеральная (боковая) связка, синовиальная оболочка, гиалиновый хрящ и сухожильный комплекс мышц бедра.

Боль в данном отделе формируется вследствие травматических повреждений, воспалительных процессов или хронической дегенерации суставных тканей. Для точности диагноза недостаточно учитывать только локализацию дискомфорта. Клиническая картина складывается из времени возникновения симптоматики, её связи с конкретными движениями, наличия гиперемии, тугоподвижности, отечности или суставных щелчков.

При стойком болевом синдроме, снижении опороспособности ноги и прогрессировании ограничений необходима консультация специалиста.

Длительные пешие прогулки, прыжковые и беговые нагрузки, а также приседания провоцируют воспаление сухожилий медиальной группы мышц бедра. Для этого состояния характерно постепенное нарастание дискомфорта, усиление физических проявлений при активности и спад боли в покое.

В эту категорию входят ансериновый бурсит (воспаление «гусиной лапки»), патологии сухожилия полуперепончатой и полусухожильных мышц и периартрит. Локальная болезненность может проецироваться чуть ниже суставной щели и усиливаться в точке прикрепления.

Данная связка обеспечивает боковую стабильность сустава. Её растяжение или микроразрыв происходят при боковых ударах по голени, ротационных движениях на фиксированной стопе или падениях. О патологии свидетельствуют:

• Локализованные боли по внутреннему краю, нарастающие при ротации и нагрузке.
• Отечность, гематомы и чувство «подкашивания» сустава.

Такие состояния требуют дифференцированного определения степени повреждения связочного аппарата.

Травматизация мениска происходит при ротационных нагрузках, глубоких приседаниях или резком разгибании ноги. Типичные проявления — болезненность строго в проекции суставной щели, механические щелчки, ощущение инородного тела или полноценная блокировка сустава.

При подозрении на повреждения менисков врач сопоставляет жалобы и механизм травмы с данными функциональных тестов и МРТ, так как сходную симптоматику дают и другие внутрисуставные патологии.

Дегенеративные изменения проявляются постепенным развитием симптоматики. Боль усиливается при длительном стоянии, спуске и подъеме по лестнице. После периода покоя отмечается стартовая скованность, а при движениях — хруст в суставе и ограничение амплитуды.

Изолированный остеоартроз медиального сегмента вызывает локальный дискомфорт именно с внутренней стороны. При артрозе коленного сустава важно своевременно определить степень изменений и подобрать подходящий метод лечения.

Синовит представляет собой воспаление синовиальной оболочки, при котором в полости сустава накапливается патологический экссудат. Сустав увеличивается в объеме, появляется тупое распирание и ограничение подвижности. Данное состояние возникает после травм, при артрите, гонартрозе или хронической перегрузке. При появлении гиперемии кожи, местного жара и общего интоксикационного синдрома (температура, озноб) требуется неотложное медицинское вмешательство.

Специфика проявлений помогает клиницисту сформировать план обследования, однако не заменяет врачебного осмотра.

Идентичные симптомы могут сопутствовать совершенно разным патологиям, а одно заболевание способно проявляться целым комплексом признаков.

На первичном приеме травматолог-ортопед выясняет:

• Условия возникновения симптомов. Оценивается наличие предшествующих травм, падений, резких нагрузок, длительного пребывания на ногах.
• Характер ограничений. Выясняется, при каких именно манёврах (сгибание, опирание, поворот) проявляется болезненность.
• Наличие сопутствующих феноменов. Фиксируются жалобы на блокады, отеки, суставной хруст или ощущение ненадёжности ноги.
• Анамнез жизни. Учитываются перенесенные ранее травмы, хирургические вмешательства и суставные патологии.

После осмотра могут назначаться:

• Рентгенография. Оценивает состояние костных структур, ширину суставной щели и наличие остеофитов.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Визуализирует мягкотканые структуры, сухожилия и объем жидкости в суставной полости.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет детально изучить мениски, связки, гиалиновый хрящ и костный мозг.
• Лабораторные анализы. Необходимы для исключения специфического или системного воспаления.

Объем обследования подбирается строго индивидуально после очной консультации.

Главная задача до осмотра — не усугубить повреждение суставных структур и не проводить опасных самостоятельных тестов.

• Ограничьте физическую активность. Исключите приседания, бег, маховые движения и переноску тяжестей.
• Примените холодовой компресс при свежей травме. Накладывайте лед через плотную ткань на 15–20 минут, избегая прямого контакта с кожей.
• Категорически исключите прогревание и интенсивный массаж. Тепловые процедуры провоцируют нарастание отека и воспалительного экссудата.
• Избегайте бесконтрольного приема медикаментов. Не принимайте обезболивающие без учета противопоказаний и аллергического анамнеза.

Если боль не уменьшается, повторяется или сопровождается отеком, запишитесь на консультацию по направлению травматология и ортопедия. Тактику обследования и лечения определяют специалисты.

Врачебная тактика определяется этиологией заболевания и степенью поражения. Врач может использовать один метод или сочетать несколько направлений:

• Иммобилизация и разгрузка. Использование ортезов, бандажей или костылей для защиты поврежденных связок и снижения механорецепторного раздражения.
• Фармакотерапия. Назначение противовоспалительных и анальгезирующих средств по индивидуальной схеме.
• Физиотерапия и массаж. По показаниям применяются HILT-терапия и лечебный массаж, если отсутствуют противопоказания.
• Внутрисуставные процедуры. Внутрисуставные инъекции проводят только после установления диагноза. Препарат и способ введения определяет врач.
• Хирургическое вмешательство. Выполняется при тяжелых разрывах связок и менисков, некупируемых дегенеративных процессах или переломах.

Сам факт наличия болевого синдрома не означает неизбежность операции — в большинстве случаев эффективны консервативные методы.

Для снижения риска повреждений медиального отдела рекомендуются следующие меры:

• дозируйте физические нагрузки и повышайте их интенсивность постепенно;
• обязательно проводите качественную разминку перед спортивными занятиями;
• подбирайте ортопедически правильную обувь и экипировку;
• соблюдайте баланс между тренировками и периодами восстановления;
• укрепляйте мышцы бедра под контролем специалиста;
• немедленно прекращайте активность при появлении дискомфорта в суставе.

Обратитесь в стационар или травмпункт при наличии следующих опасных признаков:

• интенсивная боль после падения или травмы, делающая невозможной опору на ногу;
• видимая деформация сустава, указывающая на вывих или перелом;
• стремительно нарастающий отек (подозрение на гемартроз);
• блокада сустава (невозможность полного разгибания или сгибания);
• гиперемия кожи, локальный жар в сочетании с общей лихорадкой и ознобом;
• острая нестабильность сустава и спонтанное «подкашивание».